Lesión física, con compromiso encefálico variable, producido por un intercambio brusco de energía mecánica impactante sobre el cráneo.
La mayoría de los impactos son el resultado de una aceleración y desaceleración de la cabeza, que imprime un movimiento al cerebro, deformándolo y provocando además movimientos de rotación que lesionan el tejido cerebral.
Signos y sintomas
- Alteración o pérdida de conciencia.
- Nauseas, vómitos.
- Convulsiones.
- Alteración en la respiración y pulso.
- Signos oculares (dilatación pupilar)
- Epistaxis.
- Otorragía
- Cefalea
Clasificacion de lesiones:
Las lesiones de la cabeza pueden clasificarse en cerradas o penetrantes.
En la lesión cerrada: La cabeza sufre un impacto brusco al golpearse contra un objeto.
En las lesiones penetrantes:
Un objeto a gran velocidad atraviesa el cráneo y se introduce en el cerebro. Los signos y síntomas de una lesión de la cabeza pueden presentarse inmediatamente o manifestarse lentamente durante varias horas.
Ocurre en el momento del golpe, aparece en un periodo de 6 a 24 horas después del trauma. Es una lesión irreversible a pesar de un adecuado tratamiento inicial. Encontramos :
- Fracturas de cráneo
- Lesiones cerebrales difusas: Concusión
- Lesiones focales: Contusión, hemorragia, hematoma.
Cuando la cabeza golpea con un objeto, o es golpeada, puede haber deformidad del cráneo en el sitio de impacto o hundimiento, correspondiente a una fractura. Las fracturas de cráneo pueden ser pequeñas y difíciles de diagnosticar, o graves y producirse en la base del cráneo con presencia de sangre o LCR en los oídos o la naríz.
FRACTURA CRANEAL
Tipos de fractura de craneo:
Simple: Rotura en el hueso sin dañar la piel.
Lineal o del contorno del cuero cabelludo: Rotura en un hueso, que se asemeja a una línea delgada, sin esquirlas, depresiones.
Deprimida: Rotura en un hueso craneal (o porción "aplastada" del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro.
Compuesta: Rotura con pérdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede presentar conjuntamente con la fractura una lesión cerebral, tal como un hematoma.
LESION DIFUSA
Movimiento rápido de la cabeza (aceleración o desaceleración) causando una interrupción extensa de la función cerebral en la mayoría de las áreas del cerebro.
LESIONES FOCALES
El daño es en un área localizada. Pueden ser contusiones, hemorragias, hematomas. Las lesiones focales pueden requerir cirugía de urgencia.
Lesion cerebral secundaria :
- Pueden ocurrir 24 horas post-trauma
- Son todas aquellas producidas por daño isquémico.
- Se originan a partir de aquellos procesos que incrementan la lesión primaria, como hipotensión, hipoxia, hipercapnia y alt. del equilibrio hidroelectrolítico.
- La hipertensión endocraneal (HEC) es la causa principal de la lesión secundaria.
Leve: Paciente alerta y con nivel de consciencia normal.
Moderado: Presenta confusión persistente, alteración de conducta, disminución de consciencia, mareos.
Grave: Son pacientes que presentan coma desde el principio
TEC abierto: Traumatismo que da lugar a una abertura de las meninges, poniendo en contacto directo el cerebro con el exterior.
TEC cerrado: No existe comunicación de la cavidad craneana con el exterior.
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