El alcohol y alcoholismo

EL ALCOHOL

¿ Cómo se produce el alcohol ?

El alcohol etílico o etanol (C2H5OH ) se produce por la fermentación de vegetales por acción de levaduras que transforman el azúcar o el almidón en alcohol y dióxido de carbono.

Para obtener bebidas alcohólicas más fuerte se deben destilar los alcoholes naturales. Con ello se obtiene el alcohol destilado que posee una concentración de alcohol mucho más elevada que puede llegar hasta los 95 grados . Ejemplos de alcoholes destilados son el whisky o el ron.

CLASIFICACIÓN

Bebidas fermentadas: Proceden de la fermentacion de los azúcares contenidos en diferentes frutas (uvas, manzanas, etc.) Son características de este grupo la cerveza, la sidra y el vino. Su graduación alcohólica oscila entre 4º y 12º. Su descubrimiento fue casual, como resultado de la putrefacción natural de frutas almacenadas.

Bebidas destiladas: Resultan de la depuración de las bebidas fermentadas, para obtener mayores concentraciones de alcohol. Se trata de bebidas como el vodka, la ginebra o el ron, y oscilan entre 40º y 50º. La destilación fue inventada en el siglo VII por los alquimistas árabes, de quienes procede le nombre de la sustancia al-kohl.

EFECTOS INMEDIATOS DEL ALCOHOL

-          Es absorbido por el torrente sanguíneo.

-            Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos  siguientes al consumo.

-          Alcanzan su máximo punto en un lapso de 40 a 60 minutos.

-            Permanece en la circulación hasta llegar al hígado, donde   se metabolizan sus componentes.

      - Actúa como depresor del Sistema Nervioso Central.

EFECTOS SEGÚN LOS NIVELES DE ALCOHOL

•              -       0,05 produce desinhibición y facilita las interacciones sociales

•            -  0,10 genera dificultades en la pronunciación

•            -  0,20 está asociado con euforia y deterioro motriz

•            - 0,30 produce confusión

•            -  0,40 conduce a letargo

•            - 0,50 está asociado con coma

•            - 0,60 ocasiona parálisis respiratoria y muerte

LOS EFECTOS DEL ALCOHOL DEPENDEN DE DIVERSOS FACTORES:

 - La edad (beber alcohol mientras el organismo todavía se encuentre  madurando es especialmente nocivo)

 - El peso (afecta de modo más severo a las personas con menor masa corporal)

 - El sexo (por factores fisiológicos, la tolerancia femenina es, en general, menor que la masculina)

 - La cantidad y rapidez de la ingesta (a más alcohol en menos tiempo mayor intoxicación)

 - La ingestión simultánea de comida (el estómago lleno, sobre todo de alimentos grasos, dificulta la intoxicación)

 - La combinación con bebidas carbónicas (tónica, Coca-Cola, etc.) que aceleran la intoxicación

DEFINICIÓN DE ALCOHOLISMO

..."un estado de cambio en el comportamiento de un individuo, que incluye, además de una alteración que se manifiesta por el consumo franco de bebidas alcohólicas una continuidad de este consumo de manera no aprobada en su ambiente socio-cultural, a pesar de las dolorosas consecuencias directas que puede sufrir como enfermedades físicas, rechazo por parte de la familia, perjuicios económicos, y sanciones penales... un estado de alteración subjetiva, en el que se deteriora el dominio de la persona dependiente, sobre su forma de beber, existe la urgencia de ingerir alcohol y se pone de manifiesto una IMPORTANCIA FUNDAMENTAL DEL ALCOHOL, en que el planteamiento de las ocasiones de beber, puede tener preferencia sobre resto de sus actividades. Además de estos cambios, se observa un estado de alteración psicobiológica, con signos y síntomas a la privación del alcohol. Ingestión de bebidas alcohólicas para lograr su alivio y aumento de la tolerancia..."

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

PROCESO:

•           Concienciar al enfermo de su problema con el alcohol.

•           Iniciar el proceso de desintoxicación

•           Rehabilitación.

        - Terapia de grupo.

        - Grupos de autoayuda.

        - Asociaciones.

RIESGOS

El alcohol incrementa los riesgos de:

          -  accidentes automovilísticos

·        -  caídas, ahogamiento y otros accidentes

·        -  suicidio y de homicidio

·        -  mayor riesgo de homicidio

·        -  incremento del riesgo de embarazo no planeado o no deseado,

          - disminución del comportamiento sexual seguro

          -  aumento del riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual

·        - riesgo de sufrir el síndrome de alcoholismo fetal en el caso de mujeres  embarazadas que consumen alcohol

·        -  alcoholismo o dependencia del alcohol

·        -  enfermedad hepática crónica

·        - cánceres de cabeza, cuello, estómago y mamas

ALCOHOL Y SOCIEDAD

" El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integración social y favorecedor de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la población presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.

El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia”

Violencia Sexual

La violencia sexual se manifiesta con actos agresivos que mediante el uso de la fuerza física, psíquica o moral reducen a una persona a condiciones de inferioridad para imponer una conducta sexual en contra de su voluntad.

La violencia sexual tiene múltiples formas:

-          Acceso u hostigamiento en la calle, en el trabajo, en la casa, en el colegio, en la escuela, en la universidad, etc.

-           Violación

-           Explotación sexual, turismo sexual

-           Abuso sexual de niños y niñas

-           Prostitución

-          Pornografía

Factores de Riesgo

Ø  Existen muchos factores que aumentan el riesgo de que alguien sea coaccionado con fines sexuales o de que fuerce sexualmente a otra persona.

Ø  Algunos factores están relacionados con las actitudes, creencias y conductas de los individuos implicados, mientras que otros están muy arraigados en el entorno social, incluyendo las esferas de los iguales, la familia, la comunidad y la sociedad.

Se presenta loas siguientes grupos de factores de riesgo para la violencia sexual:

 + Factores que aumentan la vulnerabilidad de la mujeres

Nivel individual:

-          Ser joven

-          Consumir alcohol o drogas

-          Tener problemas de salud mental, en particular síndrome de estrés postraumático.

-          Haber sufrido una violación o abusos sexuales con anterioridad.

Factores que aumentan el riesgo de que los hombres cometan violación :

-          Consumir alcohol o drogas.

-          Tener actitudes y creencias que apoyan la violencia sexual, incluyendo tener fantasías sexuales coercitivas y culpar a las mujeres por excitarles.

-          presentar un patrón de conducta impulsivo, antisocial y hostil hacia las mujeres.

-          Haber sufrido abusos sexuales durante la niñez.

Prevención de la Violencia Sexual

En un porcentaje de los casos, que los victimarios son individuos conocidos que comparten, a menudo, con las niñas y adolescentes abusadas.

En uno de los CUADERNOS DE SEXUALIDAD, de Colombia, realizados por el Ministerio de Educación Nacional, ofrece una serie de recomendaciones para prevenir el abuso sexual:

Ø  Reforzar en la niñas y las adolescentes la necesidad y el derecho de dialogo que tienen consigo mismas y con las demás personas, es decir, expresar  lo que piensan y sienten y oír lo que la otra persona piensa y siente.

Ø  Inducir en ellas la convicción de que: “Mi cuerpo es mío y yo decido sobre él”. “Nadie tiene derecho a decidir sobre lo que hago con mi cuerpo”. “Mi sexualidad es valiosa y mía; debo cuidarla y no debo compartirla si no es por mi propia voluntad”. ”Puedo y debo decir NO cuando quiero decirlo”. Reforzar el derecho y la posibilidad de expresarlo, permite que niñas y adolescentes tengan cierta capacidad de autodefenderse contra el abuso sexual.

Ø  Las madres y padres, la familia en general, deben ofrecerles a las hijas instrucciones especificas para que no acepten regalos o invitaciones de desconocidos o aún de conocidos que esperan algo como compensación  a su gesto.

Ø  Las niñas y adolescentes tienen que estar completamente convencidas que cuentan con sus familiares, maestras y maestros con quienes pueden hablar al respecto, antes o después que el abuso haya tenido lugar.

Ø  El diálogo que se sostenga al respecto, debe ser llevado con cariño, respeto y serenidad, evitando aterrorizar a las menores. Lo importante es reforzar su derecho y seguridad.

Ø  En algunos casos la violencia sexual ha sido utilizada como táctica premeditada de guerra con objeto de humillar o exterminar a una población u obligarla a desplazarse.

“Respeten su cuerpo y también el de los demás"

Mujer y ejercicio

Debido a las hormonas la composición corporal tanto del hombre como la mujer empiezan a cambiar

Estadísticamente desde el punto de vista antropométrico se establece para la mujer en comparación con el hombre:

-          13 cm menos en la talla

-          14 a 18 Kg. Menos de peso corporal

-          18 a 22 Kg. Menos de masa libre de grasa

-          3 a 6 Kg. Mas de masa grasa

-          6 a 10% mayor el porcentaje graso

Las difusiones menstruales y el ejercicio

-          Eumenorrea

-          Oligomenorrea

-          Amenorrea primaria

-          Amenorrea Secundaria

Disfunciones menstruales previas

-          Efecto del estrés

-          Alta intensidad y volumen de entrenamiento

-          Bajo peso y baja masa de grasa

-          Nutrición inadecuada

-          Desordenes alimenticios

-          Alteraciones Hormonales

Osteoporosis

Deficiencia de estrógeno, de calcio e insuficiencia en la actividad física

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Variaciones en los Patrones Mendelianos

El concepto de dominancia…

•         Implica interacciones entre genes de un mismo locus

•         Es un aspecto del fenotipo

•         No afecta la manera en la que se heredan los genes.

CODOMINANCIA

•         El fenotipo del heterocigoto incluye los fenotipos de ambos homocigotos.

•         Expresión conjunta de ambos alelos.

SISTEMA SANGUINEO MN

•         Depende de un par de alelos codominantes: M y N.

•         Responsables de 3 genotipos y 3 fenotipos.

ALELOS MULTIPLES

•         Cuando en un mismo gen se encuentran tres o más alelos.

•         Se establece una jerarquía de dominancia de unos alelos sobre otros.

Ejem: Sistema sanguíneo ABO

EL GRUPO SANGUINEO ABO

•         Hay presencia de tres alelos alternativos de un gen.

•         Los alelos A y B son codominantes entre sí, pero dominantes sobre el alelo O.

Asumiendo que los alelos A y B son responsables de la producción de antígenos A y B, respectivamente, y que el alelo O no produce ningún antígeno, tenemos la siguiente lista de los distintos genotipos y sus correspondientes fenotipos:

HERENCIA LIGADA AL SEXO

DETERMINACION CROMOSOMICA DEL SEXO

•         La determinación del sexo genético en humanos depende de la presencia de los genes presentes en el cromosoma Y.

•         Los rasgos ligados al sexo son aquellos cuyos genes se localizan en los cromosomas sexuales.

En seres humanos los cromosomas X e Y son diferentes morfológicamente.

COMPENSACION DE DOSIS

CROMATINA SEXUAL

Hipótesis de M. Lyon

•         En las células somáticas de mujeres normales, un cromosoma X es inactivado al azar para compensar la dosis génica en ambos sexos.

•         El cuerpo de Barr representa al cromosoma X inactivo de replicación tardía.

Ligamiento al X

•         Como el cromosoma Y no tiene homología para la mayor parte de genes del X, cualquier alelo presente en el cromosoma X de los machos se expresará directamente en el fenotipo.

•         HEMICIGOSIS: no hay homocigosis ni heterocigosis. No hay alelos alternativos presentes.

•         Existe un patrón de herencia cruzada, en donde los caracteres fenotípicos controlados por genes recesivos ligados al X pasan de madres homocigóticas a todos los hijos varones.

•         los varones son quienes padecen la enfermedad, mientras que las mujeres son portadoras.

•         En el caso que una mujer portadora conciba hijos, existe la posibilidad de tener hijos varones afectados e hijas portadoras.

•         En el caso que un varón afectado conciba hijos, todas la hijas serán portadoras, mientras que todos los hijos serán completamente sanos.

•         Las probabilidades de que una madre portadora tenga un hijo varón afectado son del 50 por ciento, de que tenga una hija portadora el mismo 50 por ciento, y de que sea completamente sano (en ambos sexos) el mismo 50 por ciento.

•         Si una anomalía ligada al X debilita o es letal para el afectado antes de su madurez, la anomalía se dará exclusivamente en los varones.

La única fuente de alelos letales son las mujeres heterocigotas, quienes no expresan la anomalía.

Por ejemplo…

La Hemofilia

Las mujeres portadoras

Pasan el alelo a la mitad de sus hijos varones

También pasan el alelo a la mitad de sus hijas, que se convierten en portadoras, pero no desarrollan la anomalía.

Las características recesivas ligadas al X parecen alternar entre los sexos y aparecer en las hembras en una generación y en los machos en la siguiente.

MUTACIONES

“En el Museo del Prado de Madrid cuelgan un par de cuadros de Juan Carreño de Miranda, pintor de la corte del siglo XVII, llamados La monstrua vestida y La monstrua desnuda . Muestran a una niña de cinco años enormemente gorda pero no monstruosa llamada Eugenia Martínez Vallejo. Desde luego, está claro que algo le pasa: es obesa, enorme para su edad, tiene unas manos y unos pies diminutos y una extraña forma de ojos y boca. (…) padece una extraña enfermedad hereditaria llamada síndrome de Prader – Willi…”

Síndrome de Prader - Willi

EL CARIOTIPO HUMANO

2n = 46 cromosomas

22 pares:  autosomas  2 pares: cromosomas sexuales.

•         Mujer: XX

•          Varón: XY

MUTACIONES

Cambios en la información hereditaria como consecuencia de alteraciones en el material genético.

•         Pueden producirse en células somáticas y en células sexuales.

•          Sólo se heredan cuando afectan células germinales.

•          Pueden ser naturales o inducidas.

•         Tienen importancia evolutiva.

MUTACIONES CROMOSOMICAS

•         Cambios que abarcan un gran número de genes.

•         Dos tipos básicos:

»         numéricas

»        Estructurales

NUMERICAS

•         Uno o varios cromosomas de más o de menos del complemento cromosómico normal.

•         Pueden ser:

–        Haplodia

–        Poliploidia

–        Aneuploidia

Algunos ejemplos en los seres humanos

TRISOMIA DEL PAR 21

(“Sindrome de Down”)

•         Es la más común en la especie humana.

•          Piel lechosa.

•          Pliegue del simio.

•          FRECUENCIA: 1/ 600 nacidos vivos. (varía según la edad materna)

  Error en la meiosis femenina: no disyunción

Trisomía del par 18

(Síndrome de Edwards)

•         Peso bajo al nacer.

•          Cráneo alargado antero posterior.

•          Contracciones musculares involuntarias.

•          Defectos en el SNC, profundo retraso mental.

•          Pelvis estrecha, luxaciones en la cadera.

•         Mandíbula   inferior pequeña, labio leporino.

•          Flexión interna en dedos de manos.

•          Sindactilia ( 2ª y 3ª dedo)

•          Pies curvados.

•          Supervivencia muy corta.

TRISOMIA DEL PAR 13

( Síndrome de Patau )

•          Escaso peso al nacer

•          Retraso mental profundo

•          Malformaciones congénitas graves: Microcefalia, microftalmia; a veces, anolftalmia.

•          Malformación del pabellón auricular

•          Paladar partido, labio        leporino

•          Polidactilia o sindactilia.

•         Ausencia cartílago nariz.

•          Cardiopatías severa.

•          Malformaciones riñón, intestino, útero unicornio.

•          Criptorquidia.

•         Supervivencia muy corta (6 meses).

NEUPLOIDIAS SEXUALES

 Relativamente bien toleradas, debido quizá, a la compensación de dosis.

SINDROME DE KLINEFELTER

•          Disgenesia gonadal con fenotipo femenino y      cromatina sexual positiva.

•          Fenotipo masculino. Algo afeminado

•          Testículos pequeños.

•          Azoospermia; aunque algunos adultos presentan gametos, incluso fertilidad.

•          Ginecomastia

•          Casos extremos: voces agudas, piernas largas, desarrollo caderas y pechos femeninos, poco vello

•         Altas concentraciones esteroides.

•          Causa: no disyunción meiótica femenina.

•          Frecuencia: 1/800 n.v.

SINDROME DE TURNER

•          44, X

•          Disgenesia gonadal.

•          Fenotipo femenino y cromatina sexual  negativa.

•          Talla pequeña.

•          Cuello “alado”.

•          Esqueleto anormal.

•          En lugar de ovarios: tejido estromático sin células. germinales.

•          Amenorrea.

•          No presenta caracteres sexuales secundarios, con excepción escaso vello sexual.

•         Tórax en escudo

•          Retardo mental

•          Frecuencia: 1/2000 N.V.

•          Causa: no disyunción masculina.

ESTRUCTURALES

Cambios en la estructura de los cromosomas

SINDROME DEL “MAULLIDO DEL GATO”

•          Llanto parecido al maullido del gato

•          Peso bajo al nacer

•          Hipotonía

•          Atraso en el desenvolvimiento cognitivo y motor

•          Microcefalia

•          Cara redonda en forma de luna

•          Orejas  más bajas que la línea de la nariz

•          Dedos largos.

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